当前位置:疾病图谱首页 >> 外科 >> 骨科 >> 腰椎间盘突出症诊断
腰椎间盘突出症诊断
字体大小:【】【】【

    腰椎间盘突出症临床表现主要是下腰痛和坐骨神经痛.发病前常有腰部扭伤史.腰部劳累史或腰部受寒史.

此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重.卧床休息后可暂时缓解.一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛.沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底.个别病人疼痛可始于小腿或外踝.半数病人可因咳嗽.打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者.其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛.中央型椎间盘巨大突出患者.可发生大小便异常或失禁.马鞍区麻木.严重者可出现足下垂.有一部分腰椎间盘突出的患者.因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉.有的还可出现单侧或双侧下肢水肿.

【腰椎间盘突出症诊断】

一.腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状.腰痛常发生于腿痛之前.也可二者同时发生;大多有外伤史.也可无明确之诱因.疼痛具有以下特点:

1.放射痛沿坐骨神经传导.直达小腿外侧.足背或足趾.如为腰3-4间隙突出.因腰4神经根受压迫.产生向大腿前方的放射痛.

2.一切使脑脊液压力增高的动作.如咳嗽.喷嚏和排便等.都可加重腰痛和放射痛.

3.活动时疼痛加剧.休息后减轻.卧床体位:多数患者采用侧卧位.并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛.只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状.合并腰椎管狭窄者.常有间歇性跛行.

二.脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部.前屈时更为明显.侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方.躯干一般向患侧弯.

左:髓核突出位于神经根内前方.脊柱向患侧弯.如向健侧的弯则疼痛加剧

右:髓核突出位于神经根外前方.脊柱向健侧弯.如向患侧的弯则疼痛加剧

三.脊柱活动受限:

髓核突出.压迫神经根.使腰肌呈保护性紧张.可发生于单侧或双侧.由于腰肌紧张.腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活动受限制.前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛.侧弯受限往往只有一侧.据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别.

四.腰部压痛伴放射痛:

椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点.并伴有向小腿或足部的放射痛.此点对诊断有重要意义.

五.直腿抬高试验阳性:

由于个人体质的差异.该试验阳性无统一的度数标准.应注意两侧对比.患侧抬腿受限.并感到向小腿或足的放射痛即为阳性.有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛.系因患侧神经受牵拉引起.此点对诊断有较大价值.

六.神经系统检查:

腰3-4突出(腰4神经根受压)时.可有膝反射减退或消失.小腿内侧感觉减退.腰4-5突出(腰5神经根受压)时.小腿前外侧足背感觉减退.伸及第2趾肌力常有减退.腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时.小腿外后及足外侧感觉减退.第3.4.5趾肌力减退.跟腱反射减退或消失.神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩.

如突出较大.或为中央型突出.或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者.可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状.患侧麻木区常较广泛.可包括髓核突出平面以下患侧臀部.股外侧.小腿及足部.中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状.但一侧较重;应注意检查鞍区感觉.常有一侧减退.有时两侧减退.常有小便失控.湿裤尿床.大便秘结.性功能障碍.甚至两下肢部分或大部瘫痪.

0

顶一下

0

踩一下
相关文章
友情链接 | 诚聘英才 | 关于我们 | 版权声明 | 联系我们 | 广告服务

  •  Copyright©2008-2010 爱健康吧 Inc. All Rights Reserved

  •