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输卵管阻塞
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  输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一,国内外的研究表明,至少80%的患者可通过非外科手段达到近端输卵管再通。


  输卵管阻塞常见病因:

  1.阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢疾病、兰尾炎、结核病的病原菌上行感染。

  2.人工流产、上环、取环等宫腔操作并发输卵管炎症引起堵塞。

  3.月经期间行房事,不洁性交、长期阴道出血等人为和疾病因素造成的输卵管堵塞。

  4.腹腔手术、反复通液也会波及输卵管导致炎症扩散,造成的输卵管堵塞。

  5.不健康生活方式,如流产后休息太少,饮咖啡过多,久坐等。


  输卵管阻塞常用诊断及诊断性治疗方法:

  输卵管通液试验

  输卵管通液试验,即通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉,判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液操作简便、无需特殊设备、费用低,目前应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位,并有造成或加重输卵管积水的可能性。


  超声监测和输卵管通液联合检查

  通液试验基本方法相同,注入溶液用3%双氧水20ml。在注入子宫输卵管过程中产生氧,既可防治感染又产生泡沫效应,在b超观测下,可较明确地看到输卵管内的液流动态,若通畅则子宫直肠凹可出现液性暗区;不通畅时有利于判定梗阻部位,若伞部梗阻,可测到输卵管积液的液性暗区。


  子宫输卵管造影

  X线下子宫输卵管造影(x-ray HSG),即通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判断结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况,在无输卵管近端阻塞或痉挛时,输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况,HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小,输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出正确诊断。

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